Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты

Вирус иммунодефицита человека, известный как ВИЧ, может находиться в организме человека без выдающих его симптомов на протяжении нескольких лет. Используя эту беспечность, ВИЧ длительное время нападает на свою жертву изнутри. Однако, профилактика и диагностика являются эффективным оружием в борьбе и сдерживании этого микроскопического врага. Поэтому, даже если прохождение анализов на ВИЧ может показаться излишним, следует своевременно их сдавать.

Диагностика ВИЧ и СПИД является одной из важнейших задач в медицине. ВИЧ принадлежит к категории ретровирусов, которые встраивают свою РНК в ДНК клеток-хозяев. Основными целями ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4 — в основном лимфоциты различной вариации «T-хелперов», отвечающие за создание и поддержание иммунитета на клеточном уровне.

Сразу после попадания в пораженную клетку, вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, начинает синтез ДНК. В результате атаки ВИЧ, инфицированные клетки начинают производить вирусный материал и протягивать его дальше. С течением времени ВИЧ заставляет инфицированные клетки размножаться и распространять вирусный материал. В конечном итоге ВИЧ резко уменьшает количество Т-хелперов с 400-1900 (в здоровом организме) до менее 200, что соответствует стадии СПИДа.

Когда инфицированный человек сталкивается с другими инфекциями, его ослабленный иммунитет может не справиться с заражением, что приводит к развитию СПИДа. Даже такие микроорганизмы, как сапрофиты, которые находятся на коже и внутренних органах организма, могут вызвать разрушительный эффект и привести к смерти.

В зависимости от того, где вы сдаете анализ на ИФА, время ожидания результатов может значительно отличаться. В частных клиниках обычно сообщают результаты на следующий день после забора крови. Однако, в государственных учреждениях процесс может затянуться до полутора недель: кровь направляется не сразу на исследование, а по мере накопления определенного количества пробирок, а также возможна необходимость в перепроверке результатов.

Если же для подтверждения или опровержения двойного ИФА потребуется использование метода иммуноблота, то сроки задержки могут быть заметно больше. На это может уйти от 3 до 10 дней, так как анализы направляются в референс-лабораторию, где проводится дополнительная проверка с использованием другой тест-системы, которая отличается по составу антигенов и антител. При подтверждении подозрений проводится верификация методом иммуноблота.

ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам

Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.

Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.

В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.

Если иммуноблот не обнаруживает никаких белков-индикаторов ВИЧ, то результат анализа считается отрицательным. Однако, сочетание методов иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота получает почти 100% достоверности. Если результат ИФА положительный, а методом иммуноблота обнаружены нулевые уровни трех гликопротеинов ВИЧ, то такой результат считается сомнительным или неопределенным. В такой ситуации возможно назначить полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в качестве дополнительного исследования (действительна через 4 недели после предполагаемого заражения). В этом случае, вирус должен быть на достаточно высокой концентрации ДНК или РНК для того, чтобы его можно было обнаружить. Это исследование имеет значимость вспомогательного диагностического метода, который можно назначить как для выявления ДНК или РНК ВИЧ, так и для контроля заболевания путем количественного определения РНК ВИЧ.

Кровь на ВИЧ можно сдать не только в специализированных СПИД-центрах и кожно-венерических диспансерах, но и в государственных поликлиниках и больницах, частных медучреждениях и клинических лабораториях.

Если сдача анализа на ВИЧ проводится по медицинским показаниям в государственных учреждениях, то она осуществляется бесплатно. Однако получить результат можно не ранее, чем через полторы недели. Если же требуется более срочное установление ВИЧ-статуса (например, при неплановой госпитализации) или анонимная сдача анализа (за исключением СПИД-центра), то можно воспользоваться платной услугой. Она также доступна в платных центрах. Средняя цена платного иммуноферментного анализа на ВИЧ составляет от 700 рублей (включая затраты на забор крови). А анализ на ВИЧ методом иммуноблота стоит от 3500 рублей.

Аптечные сети могут предложить клиентам самостоятельные тесты на ВИЧ. Обычно такие тест-системы используют медики в полевых условиях и есть в роддомах и больницах для быстрой проверки ВИЧ-статуса пациента. Однако в аптеках не весьма популярны из-за высокой стоимости, которая составляет более 1000 рублей, а также по причине того, что многие предпочитают не раскрывать свои тайны и подозрения перед фармацевтом.

Помимо этого, такие тесты обладают высокой чувствительностью и могут давать до 5% ложноположительных результатов. Поэтому специалисты рекомендуют проходить важнейшие исследования в лабораторных условиях с многократной повторной проверкой и врачом, который даст правильную интерпретацию полученных данных пациенту.

Очень важно проходить анализы на ВИЧ, даже если вызывает страх вспоминание возможных опасных ситуаций: незащищенный секс, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у неизвестного стоматолога. Чем больше страх, тем большую ценность имеет прохождение теста. Если тест окажется отрицательным дважды, то можно спокойно отдохнуть. В противном случае же это дает возможность пациенту быстро начать антиретровирусную терапию, защитить своего партнера и уменьшить риск передачи ВИЧ от матери к ребенку.

ВИЧ-инфекция относится к группе медленно прогрессирующих заболеваний, которые развиваются в течение десяти лет и более, проходя через несколько стадий.

Первая стадия - инкубационная. Она начинается с момента проникновения вируса в организм и заканчивается тогда, когда в крови человека появляются антитела к ВИЧ. Лабораторные анализы не выявляют вируса, но человек уже является носителем. Данный период может длиться до трех месяцев, хотя обычно ограничивается месяцем.

На стадии первичных проявлений, которая возникает уже после выработки достаточного количества антител, отмечается резкое увеличение количества вируса в крови. Большинство заболевших не испытывают никаких симптомов, но некоторые могут почувствовать недомогание, похожее на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость. Симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Следующая стадия - бессимптомная (субклиническая) - характеризуется затяжной борьбой иммунной системы с вирусом, в результате которой количество лимфоцитов снижается, а количество вирусных частиц неуклонно растет. В конце данного периода инфицированные замечают увеличение лимфатических узлов и общее недомогание. Из-за ослабления иммунитета симптомы оппортунистических инфекций начинают проявляться все явственнее. В перспективе условно-патогенные вирусы и клеточные организмы, которые при нормальном иммунитете безвредны, приводят к смерти 90% ВИЧ-инфицированных людей. Период данной стадии, если не проводить лечение, может длиться от 6 до 19 месяцев и даже дольше.

Заключительная стадия - СПИД. Она получила свое название благодаря специфическим ее признакам. Пациенты, которые находятся на этой стадии, сталкиваются с трудностями в борьбе с обычными вирусами, бактериями и грибками - микроорганизмами, которые даже у детей с неокрепшей иммунной системой вызывают не больше, чем простуду. Это связано с тем, что защитные свойства организма практически полностью утрачивают свою эффективность, что дает возможность развитию оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - заболеваний, связанных с поражением нервных клеток мозга и сопровождающихся слабоумием. Анализ крови на ВИЧ на данной стадии показывает очень низкое количество CD4 T.

ВИЧ обнаруживается в биологических жидкостях зараженного организма, хотя концентрация вирусных частиц в слезах, поте и моче ВИЧ-положительных людей настолько низка, что не позволяет вызвать заражение. Более высокую концентрацию ВИЧ содержат кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, которые являются наиболее рискованными средствами передачи вируса иммунодефицита. В соответствии с этим, существуют три способа передачи ВИЧ:

• Половой контакт с инфицированным человеком, что может привести к заражению иммунодефицитом, особенно если нарушена целостность слизистых оболочек, например, через ранки или язвы. Риск передачи ВИЧ увеличивается до 20 раз, если в зоне контакта есть воспаление или другая инфекция. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
• Заражение через контакт с кровью, возможно, многочисленными путями, включая использование общих шприцев и игл при употреблении наркотических веществ, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов, например при татуировке, мезотерапии, маникюре и т.д., а также с использованием инфицированной донорской крови, спермы, органов и их составляющих. Наркоманы имеют наибольшую вероятность заражения, тогда как медицинские и косметические процедуры предполагают использование одноразовых или проведенных дезинфекционных инструментов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяются на инфекции.
• Вертикальный путь передачи, который включает передачу от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку через плаценту, при родах, когда ребенок получает травмы кожи, и при кормлении молоком матери через ранки в ротовой полости ребенка. Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, вероятность передачи инфекции на новорожденных можно свести к минимуму.

Согласно ВОЗ, ВИЧ - это вирус, который не передается бытовым, воздушно-капельным путем, при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также при укусах кровососущих насекомых. Вирус погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, при нагревании до 100°С – мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.

Несмотря на активные усилия, в 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней по всему миру. За этот год вдвое больше людей заразились ВИЧ, а общее число ВИЧ-инфицированных достигло 36,7 миллионов (две трети из которых – жители Африканского континента).

К счастью, в течение периода с 2000 по 2015 год число новых ВИЧ-инфекций уменьшилось на 35% и потенциально около 8 миллионов человек были спасены в результате профилактики, диагностики и оказания медикаментозной помощи.

Одна из мер профилактики ВИЧ, активно пропагандируемая ВОЗ, – мужское обрезание (циркумцизия). Эта процедура помогает уменьшить риск заражения вирусом, так как обрезание способствует огрублению и утолщению покрова оголившейся плоти, повышая ее защищенность. Согласно прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах, наиболее подверженных ВИЧ-инфекции, существенно снизит риск новых заражений (на 60% у мужчин и до 30% у женщин).

Но даже сегодня, при наличии высокой технической оснащенности и доступности анализов, о своем ВИЧ-статусе знают лишь порядка 60% больных на планете. Максимально полный охват человечества диагностикой на ВИЧ/СПИД – верный путь к снижению новых случаев инфицирования.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится по венозной крови и имеет три основные цели. Во-первых, она позволяет подтвердить наличие инфекции ВИЧ и начать лечение. Во-вторых, диагностика определяет стадию заболевания и прогнозирует его течение. В-третьих, при наличии диагностированной ВИЧ-инфекции, контрольный обследование проводится регулярно с целью контроля эффективности лечения. Раннее выявление ВИЧ-инфекции является ключевым фактором успешного лечения, т.к. начало терапии на ранней стадии снижает нагрузку на иммунитет.

При необходимости, наличие ВИЧ-статуса может быть определено косвенно по общему анализу крови (из пальца). Ненормальный уровень лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в биоматериале должен вызвать подозрение на инфекцию и требует дополнительного анализа.

ВОЗ также разрабатывает программы самодиагностики по слюне, моче и сперме. Самодиагностика не обладает высокой точностью, но может быть оправданной для использования в районах с высоким уровнем заражения и недостаточной медицинской инфраструктурой.

Как находят вирус иммунодефицита в организме: способы

Есть несколько способов для достоверного выявления ВИЧ в организме человека. Один из наиболее распространенных - иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод позволяет измерить наличие вируса в крови пациента. Анализ на ВИЧ-инфекцию показывает наличие антител к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2), используя сыворотку крови. Для этого кровь соединяется с белком, где находится вирус. Если сыворотка крови многократно реагирует с реагентом и вырабатывает антитела, заключение становится положительным. Однако, если результат положительный, необходимо произвести повторную проверку, так как точность метода составляет не более 98% и могут быть ложноположительные результаты.

Для подтверждения диагноза используют метод иммуноблота. Данный метод сочетает в себе исследование методом ИФА с разделением белков вируса электрофорезом. Этот метод является более точным, хотя и дороже. Его чувствительность составляет 99,3-99,7%, а специфичность - 99,7%.

Когда у вас может потребоваться сдать кровь на анализ на ВИЧ или СПИД:

1. Регулярно медики проходят диагностику на ВИЧ каждый квартал. Доноры крови, спермы, яйцеклеток и другие биоматериалы также проходят регулярные проверки. В некоторых случаях даже сдаваемая кровь подвергается исследованию на ВИЧ, повторная проверка проводится через 3 месяца и только после этого биоматериал может быть использован для переливания.
2. Если вы являетесь будущей матерью, вам необходимо сдать кровь на ВИЧ не менее, чем 3 раза в течение беременности. Отец должен сделать это один раз. Проверка даст возможность знать о положительном ВИЧ-статусе и, при лечении, позволит родить здорового малыша.
3. При оформлении пациента в стационар, призыва на военную службу, а также в случаях оформления права на временное проживание и вида на жительство для иностранных граждан результаты скрининга на ВИЧ будут необходимы.
4. Если у человека выявлены другие половые инфекции, способствующие проникновению ВИЧ в организм, назначается анализ на вирус.

В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или при сомнениях в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике.

Людям из групп повышенного риска, таким как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, а также постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.

Описание процедуры забора биоматериала и подготовка к исследованию

Стадия инфицирования играет важную роль в диагностике ВИЧ, так как она влияет на достоверность результатов. Например, ИФА (иммуноферментный анализ) не выявит признаков заражения на начальном этапе. Латентная фаза инфекции может длиться от двух недель до полугода, поэтому для полного исключения наличия инфекции рекомендуется проходить тестирование дважды: первый раз через 6 недель после возможной рисковой ситуации, и повторно через три месяца.

В общем случае, для прохождения теста на ВИЧ необходимо иметь удостоверение личности, чтобы учитывать данные инфицированных и исключить возможность подлога результата. Однако, любой желающий имеет право сдать анализы анонимно, присвоившемуся для идентификации результатов коду.

Подготовка к тестированию включает воздержание от половой жизни, жирной, соленой и алкогольной пищи, а также от курения на протяжении как минимум одного дня. Забор биоматериала, достаточного объема (5 мл), производится из вены.

Все вышеуказанные рекомендации помогут предоставить точный результат анализов на ВИЧ и продвинуться к более качественному здравоохранению.

Фото: freepik.com