Гистеросальпингография: разновидности, описание процедуры и ее стоимость

На вид некоторые названия медицинских процедур, своим иноязычным происхождением, звучат непривычно. Одним из таких терминов является "гистеросальпингография" (hystera (греч.) – матка, salpinx, salpingis (лат.) – труба, grapho (греч.) – писать, рисовать). Данная процедура предусматривает описание состояния полости матки и проходимости фаллопиевых (утробных) труб. Использование такого типа диагностики является своеобразной возможностью выявления причины бесплодия. Наша статья поможет разобраться в том, какие виды гистеросальпингографии бывают и какой из них наиболее предпочтительным выбором.

Гистеросальпингография (ГСГ) - это процедура, которая проводится для исследования проходимости маточных труб. Фаллопиевы трубы играют важную роль в репродуктивной системе женщины, и если есть препятствия на их пути, то процесс зачатия не будет завершен. Чтобы узнать, что мешает беременности, врач может назначить ГСГ.

В зависимости от способа проведения процедуры и целей диагностики, ее также могут называть МСГ, гидросальпингография, УСГ или УЗГСС. При проведении ГСГ в матку и маточные трубы вводится специальное вещество, и затем они пропускают рентгеновские лучи или ультразвуковые волны.

Ультразвуковая ГСГ проводится с помощью физиологического раствора и ультразвука, который идет через влагалище. Результаты можно увидеть на экране компьютера в режиме реального времени. Рентгеновская ГСГ проводится с использованием водорастворимых препаратов, содержащих соединения йода, которые отражают рентгеновское излучение. Два или более снимков полости матки делаются при помощи специального аппарата.

Оба метода имеют свои преимущества. ЭхоГСГ не вызывает дискомфорта у пациентки, но может иметь большую погрешность. Рентгеновская ГСГ гораздо более эффективна в плане точности результатов и функциональности, так как снимки после процедуры могут быть сохранены на носителе и просмотрены несколькими врачами.

Независимо от того, какой метод был выбран, ГСГ - это безопасная процедура. Количество облучения от рентгена очень мало, а ультразвук не опасен в принципе. ГСГ помогает врачу определить, как препятствия в трубах могут влиять на зачатие, и может помочь повысить вероятность беременности.

Метод диагностики: показания и противопоказания

Гистеросальпингография с ультразвуком, или ГСГ, может быть назначена врачом не только в случае отсутствия беременности, но и при подозрении на туберкулез полости матки и труб, внутриматочную патологию, подслизистую миому матки, полипы и гиперплазию эндометрия, внутренний эндометриоз.

Проведение УЗИ-гистеросальпингографии зависит от дня менструального цикла и предполагаемого диагноза. Эта процедура может быть назначена во вторую фазу цикла для выявления проходимости маточных труб, истмикоцервикальной недостаточности, в 7-8-й день цикла, если есть подозрение на внутренний эндометриоз, и в любую фазу цикла, если подозрение лежит на подслизистую миому матки.

Рентгенологическое исследование проводится для уточнения причин бесплодия, при подготовке к ЭКО и искусственной внутриматочной инсеминации, при подозрении на аномалии развития матки, внутриматочные сокращения, вызванные воспалительным процессом после выкидыша или аборта, подготовке к полостным операциям. Рентгеновская ГСГ проводится в первой половине менструального цикла, когда эндометрий самый тонкий. Оптимальный период для проведения этой процедуры – между первым днем без выделений после месячных и овуляцией, то есть 6-12 день при цикле в 28 дней.

Необходимо уточнить вид ГСГ, который пациентке следует выбрать, так как УЗИ-исследования не всегда точны. При подозрениях на непроходимость после ультразвукового исследования может потребоваться рентгеновская гистеросальпингография.

Существуют противопоказания к проведению гистеросальпингографии. Это воспаление матки и придатков, беременность любого срока, тяжелые заболевания сердца и сосудов, аллергия на йод (контрастное вещество для рентгенографии всегда содержит йод) и инфекционные или бактериальные заболевания влагалища, которые могут занести инфекцию глубже по фаллопиевым трубам.

Гистеросальпингография – это методика исследования женских репродуктивных органов. На сегодняшний день есть два вида этой процедуры: рентгеновская ГСГ и ультразвуковая ГСГ. Различия в подготовке и проведении двух процедур минимальны.

Перед началом гистеросальпинографии пациентка должна пройти обследование, дабы исключить беременность и наличие опасных заболеваний. Кроме того, необходимо сдать мазок на анализ микрофлоры влагалища и сделать ультразвук малого таза.

Перед днем процедуры врачи рекомендуют сделать клизму. Если проводится рентгеновская ГСГ, то за 1,5 часа до начала процедуры можно выпить только стакан воды без газа. Однако, если врач проводит ультразвуковую ГСГ - изображение будет четким, если мочевой пузырь заполнен в полном объеме, пациентке нужно пить много жидкости. Необходимо отметить, что процедура проводится без обезболивания. Наиболее уязвимыми могут быть пациентки с излишней нервозностью, для которых врач может рекомендовать спазмолитические и седативные средства для снятия напряжения.

Перед процедурой ГСГ запрещено заниматься сексом, даже с применением контрацепции. Даже после проведения рентгеновской ГСГ, зачатие запрещено в течение менструального цикла, однако это правило не распространяется на ультразвуковое исследование.

Перед проведением процедуры пациентке необходимо удалить все металлические предметы на теле. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором во влагалище вводятся ложкообразные зеркала. Это нужно для того, чтобы врач мог продезинфицировать стенки влагалища. Затем в матку через шеечный канал вводится подогретое до телесной температуры контрастрное вещество. Врач делает первый снимок, который позволяет увидеть полость матки. Затем вводится контрастное вещество с давлением, которое проталкивает жидкость вверх по маточным трубам. Если они проходимы – контрастное вещество вытекает в брюшную полость. При необходимости делаются дополнительные рентгеновские снимки. Процедура рентгеновской ГСГ занимает примерно 30-40 минут.

Отличительной особенностью ультразвуковой ГСГ является природа вводимого вещества и продолжительность процедуры. Врач отслеживает процесс передвижения раствора одновременно с проведением ультразвуковых манипуляций, вводя через влагалище специальный датчик. Эта процедура продолжительностью 15 минут.

Результаты и их интерпретация

После прохождения рентгеновской гистеросальпингографии пациенту обычно выдают рентгенограмму матки и фаллопиевых труб и заключение врача, полученное в результате УЗИ исследования. Рентгенограмму пациент обычно получает через несколько часов после процедуры.

Нормальные показатели на рентгенограмме показывают полость матки в форме равнобедренного треугольника с вершиной внизу и основанием 4 см. Маточные трубы на рентгенограмме представлены в виде лентообразных теней. Каждая труба состоит из трех анатомических частей: интерстициальной, истмической и ампулярной. Интерстициальная часть выглядит как короткий конус, который сначала сужается и затем переходит в длинный отдел, истмическую часть, после которого идет ампула трубы. Если обнаружены нормальные показатели проходимости труб, то за ампульярным отделом можно увидеть изображения, напоминающие дым от сигареты – это контрастная жидкость, вытекшая из ампулы трубы и распределенная по брюшной полости.

Однако, если в яйцеводах пациента имеются спайки или воспаления, то тогда в ампулярной части трубы будет накопляться экссудат – особое вещество, которое способно растягивать стенки трубы. При добавлении контрастного вещества в трубу, оно смешивается с экссудатом и создает отчетливую картину увеличения маточной трубы (ее ампулярной части) на рентгенограмме. Вместо ленты, которая должна была бы показывать трубу в норме, на рентгенограмме будет видима колба, которую обычно считают отчетливо.

Фото: freepik.com