Одним из крупнейших органов в организме человека является печень. Ее функции многогранны и разнообразны: она является применяемой в биохимической лаборатории, заводе, производящем ферменты и депо, где хранятся кровь, важные витамины и микроэлементы. Список всех ее функций и задач не укладывается в одну страницу мелкого текста. Это означает, что незаменимый орган может вызвать серьезные проблемы, если возникнут сбои в его работе. Однако лабораторные исследования помогут распознать причины возникновения проблемы, о которых мы и расскажем далее.

Почему и когда требуется проверка печени?

Регулярное обследование органов и систем организма в профилактических целях является хорошей практикой. Однако, если обнаружены симптомы дисфункции печени, проверку следует провести незамедлительно. Когда же это необходимо?

1. Неприятные ощущения в области правой нижней пары ребер. Это один из первых признаков проблем с печенью. Ощущения могут сопровождаться тянущими болями, покалываниями, чувством сдавления или переполненности в области печени. Обычно они появляются при смехе, громком разговоре, крике, чихании, резких наклонах или при поднятии тяжестей, а также после употребления жирной, копченой, жареной или острой пищи. Вначале это может не вызывать боли или дискомфорта, но при повторении стоит обратиться к врачу, так как даже мягкие симптомы могут быть начальной стадией серьезного заболевания печени. Сильная боль в животе, которая беспокоит время от времени, также может быть симптомом патологии печени.

2. Увеличенный размер печени. Изменение размеров органа однозначно диагностируется при ультразвуковом исследовании, но вы можете заметить это и сами. Например, может появиться выпуклость в области живота при сохранении общей полноты и сильной прибавки в весе. Особенно заметен этот симптом у людей с худощавым телосложением.

3. Неприятный привкус во рту. Пациенты с хроническими проблемами печени часто жалуются на постоянную сухость во рту, горечь на языке и металлический привкус. В ротовой полости часто ощущается вязкость, уменьшаются вкусовые ощущения, пища может вызывать тошноту и приветствуются позывы к рвоте.

4. Потеря веса на фоне астенического синдрома. Этот симптом является следствием предыдущего. На этом этапе раздражительность пациента возрастает, появляется сонливость и усталость, а также необоснованный недуг. Это связано с уменьшением рациона питания, тошнотой, не удовлетворенностью потребности в энергии, токсическими эффектами от нарушенного белкового обмена в организме.

5. Желтуха. Желтушность кожного покрова, изменение цвета мочи и кала, зуд кожи, озноб - все это являются общим комплексом симптомов, свидетельствующих о неполадках в работе печени. Причиной желтушности может быть накопление желчного пигмента билирубина в тканях организма. При нормальной работе печени он выволится и «утилизируется», но накопление указывает на проблемы в функционировании органа.

Людям, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, таким как гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры, врачи также рекомендуют периодически проверять работу печени.

Кроме того, необходимо проверять печень при ожидании ребенка, перед хирургическими операциями и курсом лечения, предусматривающим прием сильнодействующих препаратов.

Методика проверки (скрининга) здоровья печени позволяет выявить различные показатели, связанные с ее функционированием и структурой. Ниже приведены основные результаты, которые можно получить при проведении такой проверки:

• Факт заболевания, степень его тяжести и уровень нарушения работы печени.
• Наличие и степень гистологических изменений печеночной ткани, таких как фиброз и цирроз печени.
• Диагностика специфических заболеваний печени, таких как вирусные и аутоиммунные гепатиты, жировой гепатоз.
• Контроль эффективности лечения рака печени и метастатического поражения органа.

Для проведения проверки здоровья печени следует обратиться в лабораторию для сдачи соответствующих анализов. Современная лабораторная практика позволяет получать детальную информацию о работе печени, используя различные методики и анализы. К ним относятся, например, биохимические анализы на уровень билирубина, AST и ALT, а также ультразвуковое и компьютерное исследование печени. Все это позволяет определить состояние печени и своевременно выявить заболевания и изменения в органе.

Оценка функционирования печени осуществляется через биохимический анализ крови. Это лабораторное исследование, которое позволяет получить информацию о метаболизме белков, жиров и углеводов, а также о потребностях организма в витаминах и микроэлементах. При патологических состояниях печени и поджелудочной железы, показатели биохимического анализа крови отличаются от нормы, которая называется референтными значениями.

Объем информации, необходимый для определения, опровержения или уточнения диагноза, зависит от клинической картины, сформированной врачом с учетом данных УЗИ, анамнеза и общего осмотра пациента. Гепатолог или терапевт может назначить стандартный биохимический скрининг из шести показателей или расширенное обследование, включающее определение до 15 параметров крови.

Для получения достоверных результатов биохимического анализа крови необходимо правильно подготовиться к процедуре. Чтобы избежать искажения результатов, последний прием пищи до процедуры должен быть не позднее восьми часов, алкоголь вызывает значительную нагрузку на печень и необходимо избегать употребления за несколько дней до процедуры. Курение также может негативно повлиять на результаты, поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача относительно того, когда можно выкурить сигарету. Также следует избегать физических и эмоциональных нагрузок и соблюдать режим сна перед процедурой. Прием медикаментов необходимо отменить за неделю до процедуры. Для женщин перед биохимическим скринингом печени рекомендуется избегать процедур, связанных с рентгеновскими лучами, в течение месяца до анализа.

Статья: Анализы для определения степени фиброза печени

Фиброз - это заболевание печени, которое вызывает разрушение особых клеток печени - гепатоцитов, а их место занимают клетки соединительной ткани - фиброциты. Это может быть вызвано инфекционными заболеваниями печени, такими как гепатит, токсическими веществами, мощными лекарственными препаратами или алкоголем.

Существует четыре стадии фиброза, которые обозначаются индексами F1-F4 в международной системе METAVIR, где F1 обозначает самую легкую стадию, а F4 - цирроз. Индекс F0 означает, что печень не имеет фиброзных изменений.

Для диагностики заболевания используется ультразвуковое обследование подреберной зоны. Однако это не всегда достаточно, поскольку фиброз может вызвать картину, схожую с онкологическими заболеваниями или гепатозом.

Раньше для уточнения состояния заболевания использовалась биопсия, но сегодня используются современные методы диагностики, такие как «ФиброТест», «ФиброМакс» и «СтеатоСкрин», разработанные французской компанией BioPredictive и получившие в России государственную регистрацию.

Эти тесты позволяют обработать различные показатели крови пациента, такие как α2-метаглобулин, аполипопротеин, билирубин, глюкоза, АСТ, АЛТ, триглицериды и другие, для определения состояния структуры печени. Они также учитывают рост и вес пациента, его пол и возраст. Результаты тестов показывают степень развития патологических изменений в печени, их количественные показатели и признаки возможного разрушения органа.

Одним из таких тестов является «ФиброТест», который позволяет диагностировать фиброзные изменения на ранних стадиях заболевания, когда они ещё обратимы и не привели к разрушению печени. Также существует другой подход для выявления фиброзных изменений печени - это эластография. Это эффективная методика для анализа печени на возможный рак.

Однако у этих тестов есть противопоказания и ограничения, такие как острый гемолиз, острый гепатит, внепеченочный холестаз, синдром Жильбера (наследственное заболевание) и пересадка печени. Взятие крови для этих тестов аналогично биокемическому анализу.

Таким образом, для определения степени фиброза печени существуют различные методы, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование, но пациентам следует обращаться к врачу для подбора оптимальной методики диагностики в зависимости от индивидуальных особенностей и противопоказаний.

Диагностика заболеваний печени является важным этапом для определения природы заболевания. Если заболевание печени вызвано инфекционной (вирусной) или аутоиммунной причиной, антитела могут быть выявлены в крови пациента.

Аутоиммунные заболевания возникают в результате поражения антителами здоровых клеток тела. Иногда иммунная система начинает атаковать собственные клетки, принимая их за враждебных агентов. Причины и механизмы этого процесса до сих пор не полностью изучены.

В случае подозрения на аутоиммунный гепатит необходимо убедиться, что заболевание не имеет инфекционной природы. Для этого проводятся тесты на наличие антител классов IgG и IgM к различным типам вирусов гепатита (A, B, C, D, G, E), а также используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) для качественного и количественного определения РНК и ДНК вирусов.

Маркеры, используемые для выявления аутоиммунного гепатита (АИГ), представлены специфическими антителами. Самым основным маркером АИГ 1-го типа и первичного билиарного цирроза является антитело АМА-М2. Оно является главным показателем наличия данного заболевания.

Маркером АИГ 2-го типа является LKM-1. Однако данный маркер не может быть использован для постановки диагноза, так как его наличие может свидетельствовать о вирусном гепатите C. Еще одним маркером АИГ 2-го типа является LC-1. Однако точный диагноз может быть поставлен только в случае наличия в крови одновременно LC-1 и LKM-1, что свидетельствует об аутоиммунной природе заболевания, исключая вирусное происхождение.

Маркером АИГ 3-го типа является SLA/LP, который является достаточным для диагностики, так как не встречается при других заболеваниях. С помощью этих маркеров врачи могут быстро и точно определить наличие аутоиммунного гепатита у пациента.

Какие особенности отличают каждый тип аутоиммунного гепатита?

Аутоиммунный гепатит типа 1 может проявиться в любом возрасте, но чаще всего заболеваемость приходится на подростковый и предпенсионный возраст. Если не лечить, то больше чем у 40% пациентов возникают осложнения в виде цирроза. Для лечения используются иммунодепрессанты, которые подавляют иммунитет.

Тип 2 аутоиммунного гепатита является редкой разновидностью, но более опасной. Она чаще всего поражает детей до 14 лет, устойчива к иммунотерапии и прекращение приема препаратов нередко вызывает рецидивы болезни. Также этот тип часто сочетается с другими заболеваниями, такими как инсулинозависимый диабет или язвенный колит.

Тип 3 наблюдается у пациентов с гепатитом первого типа, однако до сих пор медики не могут сказать, является ли он отдельным типом болезни.

Когда проводят исследования на вирусное или аутоиммунное поражения печени, врачи обычно используют биохимический скрининг — оценивают функцию печени, чтобы определить, есть ли отклонения от нормы.

Маркер первичного рака печени: Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) - это специфический белок, который известен врачам-гинекологам. Он синтезируется при развитии эмбриона, поэтому он используется для контроля состояния плода, оценки уровня АФП в крови беременных женщин.

У взрослых мужчин и небеременных женщин нормальный уровень АФП очень низок. Его увеличение может быть связано с развитием рака печени (либо рака яичек у мужчин) и наличием метастазов в печень. Раковые клетки начинают синтезировать АФП при развитии опухолевого процесса. Поэтому, он является высокоинформативным онкомаркером рака печени.

Важно отметить, что небольшое повышение уровня онкомаркеров в крови может быть также при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Чувствительность этого теста очень высока: у 95% пациентов с первичным раком печени можно отметить постепенное увеличение концентрации АФП. Этот метод можно использовать для ранней диагностики, так как повышение уровня АФП в крови на один-три месяца находится впереди появления клинических симптомов. Также этот тест помогает оценить успех терапии при раке печени.

При подготовке к тесту требуется определенная подготовка, о которой сообщит медицинский работник. Например, за 10 дней до обследования необходимо прекратить прием любых лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Прием биотина и моноклональных антител может повлиять на результаты, поэтому, если их нельзя отменить, нужно предупредить лечащего врача и медицинский работник должен знать об этом.

Чтобы получить точные результаты, кровь на АПФ нужно сдавать натощак (8-14 часов после последнего приема пищи). Накануне обследования нельзя есть жирные блюда на ужин. За час до анализа нельзя курить, пить чай и кофе, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки. Взятие крови не проводится после физиотерапии, массажа, УЗИ и рентгеновского обследования.

Важно не пренебрегать симптомами, указывающими на возможные проблемы с печенью. Современная медицина предоставляет все возможности для быстрой и точной диагностики функциональных нарушений этого органа. Вам следует быть внимательными к своему здоровью и обращаться к врачу при первых же признаках заболевания, а лучше - в профилактических целях.

Фото: freepik.com