Лечение рака желудка на разных стадиях

Рак желудка - заболевание, которое представляет угрозу человеческому здоровью, и часто является фатальным для больных. Тем не менее, при соблюдении правил профилактики и своевременном прохождении медицинских обследований, возможно переломить тенденцию болезни в свою пользу. Хотя полноценное излечение не всегда возможно, но улучшение качества жизни пациентов и облегчение прохождения болезни на любой ее стадии существенно повышают вероятность борьбы с раком желудка. Для этого необходимо обращаться только к настоящим специалистам в данной области медицины, а не доверять сомнительным методикам и лекарственным средствам.

Насколько опасен рак желудка?

Cогласно данным медицинских исследований, рак желудка занимает четвертое место по распространенности, а по смертности - второе. Какова специфика этой опухоли? Рак желудка проявляется патологическими изменениями в слое эпителия слизистой оболочки желудка. Причем он чаще всего начинает развиваться бессимптомно, и лишь по мере появления метастазов возникают первые признаки. Кроме того, на начальных этапах диагностики, зачастую, обнаруживаются заболевания ЖКТ, и только затем - рак желудка. Стоит отметить, что рак может появиться в любой части желудка, однако чаще всего поражает пилорический и антральный отделы.

Важно!

Если рак желудка был обнаружен на нулевой или первой стадии, выживаемость больных составляет 80–90%. При раке второй стадии вероятность выздоровления составляет около 60%. Пятилетняя выживаемость при раке желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии - лишь у 5%.

Наиболее подвержены риску заболевания люди старше 40 лет, хотя случаи возникновения рака желудка в возрасте 70 лет и старше крайне редки. Что касается половой принадлежности заболевших, мужчины находятся в списке пациентов в два раза чаще, чем женщины. Заболеваемость в Средней Азии реже, в то время как в Японии, Чили, Исландии, Бразилии, Финляндии и России данное заболевание распространено наиболее широко.

Основные причины рака желудка:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Неправильное питание. Некоторые продукты, такие как овощи с высоким содержанием нитратов и нитритов, животные жиры, а также некоторые виды сыра и вяленая и копченая пища, могут находиться в зоне риска. Однако при правильном подходе к хранению и приготовлению овощей риск возникновения заболевания может быть снижен.
• Курение табака.
• Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
• Бактерия Helicobacter pylori, вызывающая гистологические изменения слизистой желудка - атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Важно!

Один из факторов риска появления рака желудка - это наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников выявлена эта патология, то вероятность заболеть у всех остальных кровных родственников повышается на 20%. Другими провоцирующими факторами являются работа с асбестом и никелем, а также дефицит витаминов В12 и С.

Несмотря на сравнительно неблагоприятную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может стать положительным. При своевременном лечении онкологии на ранних стадиях выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Если операция проводится на последних стадиях развития рака, то шансы на выздоровление существенно снижаются, однако, при помощи специалистов, можно продлить жизнь больного, предоставив ему дополнительное время. В такой ситуации главное - уделять должное внимание своему здоровью и регулярно проходить обследование у врача. Гастроскопия, обязательное обследование для диагностики рака желудка. Ежегодная проверка значительно увеличит шансы на раннее выявление заболевания и своевременное лечение, а финально - на полный выздоровление.

Сегодня многие люди страдают от онкологических заболеваний, в том числе рака желудка. Рак желудка, в зависимости от степени развития болезни, может быть классифицирован на две категории: ранний и распространенный. Существует также морфологическая классификация, которая была предложена в 1926 году.

В соответствии с морфологической классификацией, выделяются четыре анатомических типа рака желудка: грибовидный и полиповидный, блюдцеобразный и чашевидный, язвенно-инфильтративный и диффузный. Грибовидный и полиповидный рак характеризуется четким отделением от здоровых тканей желудка и имеет экзофитный рост. У блюдцеобразного и чашевидного рака границы имеют ясные контуры и приподнятые края, что указывает на деструктивную фазу первого типа. Язвенно-инфильтративный рак не имеет четкой границы с желудочной стенкой, а для диффузного рака характерно утолщение всей стенки желудка.

В 1977 году ВОЗ предложила классифицировать рак желудка по гистологическому строению. Аденокарцинома формируется в железистом эпителии желудка и подразделяется на высокодифференцированную, умереннодифференцированную и малодифференцированную. Плоскоклеточный рак является самым редким типом опухоли и появляется между слоями железистого эпителия, напоминая кожу. Железистоплоскоклеточный рак имеет черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Недифференцированный рак характеризуется «рассыпным» ростом клеток, которые могут быть мелкими или крупными. Неклассифицируемый рак развивается из многослойного плоского эпителия и является злокачественным эпителиальным новообразованием.

Чтобы успешно лечить рак желудка, необходимо знать, на какой стадии развития находится болезнь. Степень выраженности и специфичности того или иного типа рака желудка постепенно возрастает, если болезнь не начать лечить. На поздних стадиях можно говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости, лимфоузлов.

Характер заболевания и экстренность мер, которые нужно принимать при раке желудка, сильно зависят от продолжительности его течения. Сегодня медики выделяют пять стадий развития этой опасной болезни.

Первая стадия рака желудка (0-я стадия) – предраковая стадия, диагностика которой достаточно проблематична, так как на данном этапе появляется внутриэпителиальный рак. То есть опухоль располагается внутри первого слоя слизистой оболочки желудка. Обнаружить раковые атипичные клетки на нулевой стадии можно только путём тщательной диагностики, например, гастроскопии.

Вторая стадия болезни (стадия 1) - на данном этапе опухоль уже появилась в толще слизистой оболочки. Также опухоль может затронуть мышечный слой стенки желудка и проникнуть в лимфатические узлы. Ранее обнаруженный рак желудка максимально успешно вылечивается на начальной стадии. Пациент, у которого диагностируют рак на нулевой или первой стадии, может вернуться к обычной жизни в 95% случаев.

Третья стадия болезни (стадия 2) характеризуется тем, что опухоль дает о себе знать в серозном и мышечном слоях стенки желудка. Кроме того, на этой стадии можнопоражены до 15 лимфатических узлов. Шансы в таком случае, что вы сможете прожить более 5 лет после курса лечения, практически равны 50%.

Четвертая стадия опасного заболевания (стадия 3) характеризуется значительными ухудшениями состояния пациента. Опухоль распространяется по тонкой кишке, поперечной ободочной кишке и на другие органы. Шансы на благоприятный исход лечения в таком случае значительно снижаются и составляют всего от 15 до 40%.

Пятая и последняя стадия рака желудка (стадия 4) характеризуется тем, что опухоль существенно увеличивается в размерах, затрагивая при этом не только орган самого желудка, но и смежные органы. При наличии метастазов шансы на полностью вылечиться рака желудка чрезвычайно малы и составляют около 5%.

Для диагностики на ранних стадиях рак желудка, которое начинает протекать без симптомов, сложно даже для профессиональных медиков. Поэтому необходимо прислушиваться к любым сигналам, которые отправляет организм – дискомфорту и боли в животе, нарушение стула, потере аппетита, снижению веса и усталости, анемии.

В России ставят диагноз «рак желудка» чаще всего на третьей и четвертой стадиях болезни, по данным статистики, таких больных более 70%.

Диагностика рака желудка - это важный этап, который существенно влияет на эффективность лечения. Раннее выявление рака увеличивает шансы на полное восстановление после операции и лечения. Однако, для диагностики рака желудка необходимо доверять только квалифицированным специалистам, которые имеют опыт и используют современные методы обнаружения, различения и лечения онкологических заболеваний.

Ниже перечислены основные методы диагностики рака желудка:

• Гастроскопия - это метод, который позволяет осмотреть слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, обнаружить опухоль, выявить ее границы, а также взять образцы тканей для более детального исследования. Конце эндоскопа прикреплена небольшая камера, которая передает четкое изображение на монитор. Этот метод дает возможность диагностировать рак уже на начальной стадии.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование - это процедура, при которой используется ультразвуковое устройство, прикрепленное к эндоскопу. Этот метод обеспечивает более точное исследование стенок желудка и пищевода, и высокую точность показывает границы опухоли.
• Рентгеноскопическое исследование - с помощью специального вещества можно наглядно увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации. Этот метод помогает точнее определить границы и распространение опухоли, а также увидеть сужение желудка и определить степень его сужения. Этот метод является одним из самых проверенных и безопасных для пациента.
• Диагностическая лапароскопия под контролем УЗИ - это операция, которая производится под наркозом. В ходе нее вводится камера через проколы в брюшной стенке для осмотра органов брюшной полости. Этот метод применяется в тех случаях, когда необходимо уточнить диагноз или выявить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани и распространились ли метастазы в печень и брюшину.
• Компьютерная томография - этот метод дает возможность определить стадию рака желудка и увидеть толщину его стенок. Томография с введением контрастного вещества является наиболее эффективным способом, который помогает определить границы опухоли и ее инфильтрат.
• Исследование ПЭТ/КТ - это самый современный метод диагностики рака, который сочетает в себе позитронно-эмиссионную и компьютерную томографии. Этот метод является незаменимым в диагностике и контроле ракового заболевания. Он позволяет получить точную и детальную информацию о распространении опухоли, ее локализации и контроле лечения. В соответствии с результатами исследования определяется дальнейшая схема лечения.

Существует несколько методов лечения рака желудка. На данный момент единственный способ радикального лечения — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При лечении рака желудка используют несколько подвидов хирургического вмешательства. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальной (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальной (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой.

Гастрэктомия

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является самым щадящим методом лечения рака желудка. Посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может применяться на любой стадии рака и может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Радиотерапия является также часто применяемой процедурой, которая работает исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Радиотерапия применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь, сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком, что также продлит жизнь пациента или прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС. Данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. На ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

Фото: freepik.com