Лучевая терапия, ее возможные последствия и способы их купировать

Согласно современным технологиям лечения злокачественных опухолей, применение лучевой терапии является одним из востребованных методов. Это позволяет избежать развернутой операции, уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить клетки рака, которые могут оставаться после хирургического вмешательства. Помимо этого, существуют эффективные методики лучевой терапии, такие как стереотаксическая радиохирургия и томотерапия. Они дают возможность бороться с опухолями, которые прежде считались неоперабельными.

Лучевая терапия используется для того, чтобы остановить рост опухоли в организме с помощью ионизирующего излучения. Излучение, которое используют при лучевой терапии, может быть различным: это могут быть рентгеновские лучи, гамма-лучи, электроны, протоны или поток заряженных частиц. Ионизирующее излучение негативно влияет на ДНК раковых клеток, повреждая процессы их размножения.

Учитывая наибольшую активность злокачественных клеток, они более подвержены действию ионизирующего излучения, чем нормальные клетки. Это позволяет остановить рост опухоли и начать процесс ее деградации. Именно поэтому лучевая терапия — это основное направление в онкологии.

Лучевая терапия может использоваться как независимый метод лечения, так и в сочетании с хирургическими методами и химиотерапией. Если планируется операция, то радиационную терапию проводят для уменьшения размера опухоли и трауматизма организма.

Сам процесс лучевой терапии может проводиться как дистанционно, используя источник излучения снаружи, так и местно, когда радиопрепарат вводится непосредственно в опухоль или в близлежащие ткани. Брахитерапия — это другое название местного воздействия, которое часто используется при лечении рака простаты или шейки матки, опухолей гортани и языка.

Радиохирургия — это метод лечения, при котором множество лучей сфокусированы в одной точке небольшого размера опухоли. Однако этот метод применим только для определенных видов опухолей.

Несмотря на все достоинства лучевой терапии, бывают случаи, когда не удается существенно продлить жизнь пациента. Однако могут быть улучшены условия его жизни, например, снижена интенсивность болей при метастазах в позвоночник или кости. В таких случаях лучевую терапию называют паллиативной.

Процесс лучевой терапии: как это происходит?

Перед началом лечения необходимо провести дополнительное обследование, чтобы определить границы опухоли. Обычно используется компьютерная томография (КТ), но может использоваться и магнитно-резонансная томография. Программа формирует точки для разметки, которые наносят на тело пациента, чтобы правильно расположить его на лечебном столе.

Маркировку нельзя смывать, и если она начинает стираться, персонал отделения должен обновить ее, иначе процедуру придется повторять. Нельзя использовать обычные чернила, так как под действием излучения они оставляют ожоги на коже.

Врач-радиолог и медицинские физики определяют необходимую дозу облучения, количество сеансов, продолжительность курса и другие детали, которые устанавливаются индивидуально для каждого пациента с помощью специальных компьютерных программ.

Во время сеансов облучения на пациенте должна быть свободная одежда из мягких тканей. Если облучение подлежит области таза, то необходимо оставаться в нижнем белье. Обычно лучевую терапию проводят один раз в сутки с понедельника по пятницу с прерыванием на выходные. Продолжительность сеанса не превышает 20 минут, включая время на размещение и фиксацию пациента.

Лучевая терапия должна проходить при полной неподвижности пациента, поэтому используются средства фиксации: специальный матрас, подголовник и маска при облучении головы и шеи. Убедитесь, что ребенок заранее сходил в туалет, чтобы во время процедуры не возникло неудобств.

Обычно сеансы облучения не вызывают неприятных ощущений, и лучи действуют безболезненно, как солнечные лучи. При дистанционной лучевой терапии пациент не становится источником радиации, поэтому общаться с ним можно без ограничений. Однако при применении брахитерапии следует избегать контакта с беременными и детьми до удаления радиоактивного источника.

Как правило, при использовании лучевой терапии невозможно полностью избежать воздействия на здоровые ткани, что может вызвать побочные эффекты. Некоторые люди могут переносить их легче, тогда как другие – с большим дискомфортом.

Существуют различные нежелательные последствия, возникающие вследствие воздействия лучевой терапии на область лечения, включая такие как:

• Усталость, вызванная стрессом и облучением.
• Нарушения сна, такие как бессонница или сонливость.
• Тошнота и рвота, которые чаще всего возникают при облучении живота.
• Диарея, которая часто сопровождает облучение живота.
• Кожные реакции, такие как покраснение, потемнение, раздражение, шелушение и зуд на облучаемом участке.
• Выпадение волос, которое происходит только на облучаемом участке.
• Снижение количества эритроцитов.
• Трудности и боль при мочеиспускании, частота позывов может повышаться при облучении области малого таза.
• Болезненные ощущения и язвы во рту, которые иногда возникают при лучевой терапии области головы и шеи.

Большинство этих осложнений проходят в течение некоторого времени после окончания лучевой терапии. Однако возможны и поздние осложнения через три-шесть месяцев после процедуры. Это может произойти из-за того, что в облученных тканях остается недостаточное количество стволовых клеток, которые необходимы для нормальной регенерации.

Следует отметить, что не все побочные эффекты возникают в каждом отдельном случае, и невозможно заранее предсказать вероятность возникновения, а также выраженность их проявления. Здесь представлен список отдаленных побочных эффектов, которые могут проявиться также не у всех:

• Кожные реакции: телеангиоэктазии, пигментация, язвы, атрофия, и выпадение волос на других частях тела.
• Слизистые реакции: язвы, атрофии.
• Легочные осложнения: фиброз и пневмониты (воспалительные процессы).
• Проблемы с сердечнососудистой системой: перикардиты (воспаление перикарда) и миокардиты (воспаление мышцы сердца).
• Глазные проблемы: катаракта, глаукома, язвы роговицы, отслойка сетчатки.
• Проблемы с нервной системой: лучевая миелопатия (поражение спинного мозга), очаговые неврологические симптомы и симптом Лермитта (ощущение, напоминающее удар электрическим током, возникающее при сгибании шеи).
• Проблемы со стерильностью (бесплодие), эрекцией и менопаузой.

В любом случае, при проведении лучевой терапии необходимо всегда учитывать возможные побочные эффекты и выбирать оптимальную стратегию лечения с высококвалифицированными специалистами.

Как уменьшить негативное воздействие лучевой терапии на организм?

Хотя лучевая терапия является одним из радикальных методов лечения рака, нежелательные побочные эффекты могут быть снижены в случае соблюдения некоторых правил. В данной статье мы рассмотрим самые эффективные из них.

Режим сна и бодрствования

Стараться отдыхать и спать днем, если есть такая возможность. Если беспокоит бессонница, не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу и подобрать лекарство, которое поможет заснуть.

Правила гигиены

При принятии ванны вода должна быть не горячая, а комфортной температуры. Можно использовать моющие средства для чувствительной кожи. Нельзя использовать скрабы, пилинги и мочалки для облучаемой области. Любые косметические средства (кремы, мази) необходимо согласовывать с врачом, а наносить их на кожу нужно не позднее, чем за четыре часа до процедуры. Во время облучения не рекомендуется загорать.

Одежда

Лучше носить просторную одежду из мягкой ткани, которая не травмирует чувствительную кожу. Если это возможно, то обладаемую область тела лучше держать открытой (но не под солнцем).

Коррекция проблем полости рта

При облучении области головы и шеи может возникнуть воспаление слизистой оболочки полости рта. В этом случае обычная чистка зубов может усугубить ситуацию, поэтому лучше воспользоваться полосканиями. Какие именно растворы следует использовать, нужно обсудить со специалистом, а также согласовать возможность применения ирригатора.

Курение

Придется бросить курить, поскольку табачный дым не только раздражает поврежденную слизистую оболочку, но и усиливает лучевую реакцию не только во рту, но и на тканях гортани.

Коррекция урологических проблем

При возникновении лучевого цистита могут быть полезны урологические сборы, в более серьезных случаях рекомендуют прием антибиотиков. При задержке мочи из-за отека ставят катетер в мочевой пузырь или накладывают эпицистостому.

Психологическая поддержка

Если это возможно, то стоит проконсультироваться с психологом и, возможно, психиатром, поскольку выписывать антидепрессанты может только врач (а психолог является специалистом без медицинского образования). Такая консультация не приводит к постановке на учет в психиатрической больнице и не отразится на других сферах жизни (например, на получении водительских прав).

Диета

Во время лучевой терапии еда может перестать доставлять удовольствие, а после приема пищи могут возникать дополнительные проблемы (тошнота, рвота). Для уменьшения риска возникновения указанных проблем, нужно следовать некоторым правилам:

• Есть, когда хочется, не зависимо от режима и распорядка дня. Если ребенок захотел есть до обычного приема пищи, его можно покормить, не опасаясь того, что ребенок потеряет аппетит.
• Избегать приема пищи, которая имеет сложную консистенцию, яркий запах и вкус, потому что все это может подразнить организм. Лучше всего, как правило, подходят блюда, которые в обычной жизни могут показаться пресными (но, конечно, выполняя этот пункт, нужно учитывать индивидуальную реакцию).
• Принимать пищу комнатной температуры.
• Давать пище «проветриться», чтобы выраженный аромат не провоцировал подобные реакции.
• Воздержаться от следующих продуктов: ржаного хлеба любой степени свежести, свежего пшеничного хлеба и сдобы; наваристых мясных или рыбных бульонов; жирного мяса или рыбы, консервов, копченостей; сливок, жирных или соленых сыров, кисломолочных продуктов с высокой кислотностью; яиц: жареных или сваренных вкрутую (разрешены яйца всмятку и паровые омлеты); бобовых, перловой, ячневой, кукурузной, пшенной крупы, неразваренных макарон; богатых клетчаткой овощей (капусты, редьки); лука, щавеля, кислых фруктов, ягод с косточками; шоколада, мороженого; кваса, кофе, газированных напитков.
• Отдыхать после еды, если хочется. Для этого лучше расположиться на высоких подушках, чтобы горизонтальное положение тела и давление еды на пищеводный сфинктер не вызывали дискомфорта.

После лучевой терапии необходимо не только следовать правилам, но и придерживаться некоторых рекомендаций по контролю своего здоровья. Также важно общаться с врачом и сообщать ему обо всех изменениях в состоянии здоровья.

Суть ферментной терапии в нормализации пищеварения после облучения области брюшной полости заключается в приеме специализированных препаратов. Поджелудочная железа может потерять способность вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, что приводит к нарушению переваривания пищи. В этом случае рекомендуется использовать ферментные препараты, такие как «Микразим».

Один из основных компонентов этого препарата - панкреатические ферменты животного происхождения, включающие липазы, амилазы и протеазы, которые соответственно расщепляют жиры, углеводы и белки. Ферменты упакованы в микрогранулы, которые сохраняют целостность, даже попадая в кислую среду желудка. Микрогранулы разрушаются только при попадании в щелочную среду кишечника, где высвобождают активные вещества.

Максимальная активность препарата «Микразим» достигается через полчаса после приема, после чего ферменты перестают работать и выводятся из организма вместе с содержимым кишечника. Не рекомендуется разжевывать или растирать микрогранулы, а следует принимать их во время еды и запивать достаточным количеством жидкости.

Препарат «Микразим» является жизненно важным лекарственным средством, рекомендуемым для заместительной ферментной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, возникшей из-за воздействия облучения. Он также используется при ферментной недостаточности, вызванной хроническим панкреатитом или удалением поджелудочной железы, при метеоризме и диарее. Препарат выпускается в двух дозировках – 10 000 ЕД и 25 000 ЕД, однако, его применение противопоказано при индивидуальной непереносимости, остром панкреатите или при обострении хронического панкреатита. Регистрационный номер полиферментного лекарственного средства «Микразим» 10 000 ЕД и «Микразим» 25 000 ЕД в Государственном реестре лекарственных средств - ЛС-000995.

Фото: freepik.com