Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

Многие из нас, наверное, слышали от своих родственников: «Не выходи без головного убора, а то заболеешь менингитом!». Однако развитие этой болезни намного сложнее, чем от обычной простуды. Давайте разберемся, что такое менингит, почему он появляется, и какие последствия может вызвать.

Менингит - это воспаление мозговых оболочек, которые защищают мозг. Оно может быть вызвано различными микроорганизмами, как бактериями, так и вирусами. Менингит может также произойти в результате травмы или аллергической реакции.

Одним из первых симптомов этой болезни является сильная головная боль, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой. Человек может чувствовать себя очень плохо и испытывать слабость. Также возможны судороги и изменения в сознании.

Менингит - это серьезное заболевание, которое может вызвать очень опасные последствия. В тяжелых случаях оно может привести к нарушению функций мозга и даже к смерти.

Чтобы предотвратить менингит, необходимо принимать меры предосторожности. В первую очередь, следует избегать контакта с больными людьми и соблюдать правила личной гигиены. Также рекомендуется использовать головной убор при холодной погоде и не переохлаждаться. Если у вас появились симптомы менингита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Важно помнить, что менингит - это очень опасная болезнь, и нельзя игнорировать ее симптомы.

Менингит – заболевание, которое характеризуется воспалением мозговых оболочек. Оно может возникать самостоятельно или быть осложнением других болезней. Существуют различные виды менингита, которые отличаются характером, распространенностью воспаления, скоростью развития и степенью тяжести.

По характеру воспаления выделяют серозные менингиты, при которых в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, и гнойные менингиты, при которых преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления различают менингит генерализованный, который распространяется повсеместно, и ограниченный, который может воздействовать только на определенные области мозга.

В зависимости от скорости развития болезни менингит может быть молниеносным, острым, подострым или хроническим. Хронический менингит, как правило, является вторичным и вызван инфекцией, которая уже существовала в организме.

По степени тяжести менингит может быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым. Заболевание может быть вызвано бактериями (менингококки, например), вирусами (энтеровирус), простейшими, а иногда и грибками, хотя последние возникают редко, только при сниженном иммунитете.

В основном, заболевание протекает остро и начинается с высокой температуры, которая достигает 38,6–39,6°C. В этом случае пациенту становится трудно, так как появляется сильная головная боль и постоянная тошнота. Не уменьшается боль после тошноты, как это бывает при банальном пищевом отравлении. Выявляются так называемые менингеальные симптомы, самым очевидным из которых является ригидность затылочных мышц. Человек не может наклонить голову вперед и дотянуться подбородком до груди, возникает головокружение, светобоязнь, сонливость. Можно наблюдать потерю сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, но в других формах менингита сыпи могут отсутствовать, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления. Так, бактериальный менингит раньше считался болезнью преимущественно детской, но сегодня он может возникать и у взрослых. Острый менингит у взрослых мало отличается от такового у детей, но могут быть более заметны гемофильная палочка, которая встречается в более чем 10% случаев.

Среди хронических менингитов наиболее частым является туберкулезный, частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения, которые могут возникнуть после менингита

В случае бактериального менингита летальный исход достигает приблизительно 10%, тогда как смертность при вирусных менингитах не превышает 1%, если процесс не переходит в энцефалит.

Одним из наиболее распространенных и относительно безобидных последствий менингита является астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость и снижение настроения. Данный синдром может продолжаться от 3 до 12 месяцев.

Однако, согласно информации американских врачей, в почти 30% случаев после перенесенного менингита могут возникнуть серьезные неврологические последствия, такие как:

• Интеллектуальные расстройства;
• Парезы и параличи;
• Слепота;
• Глухота (нейросенсорная тугоухость);
• Гидроцефалия;
• Судорожный синдром;
• Ишемический инсульт (взрослым поверхностно составляет до 25% всех осложнений).

Заранее предсказать тяжесть возможных осложнений после менингита и насколько можно их устранить невозможно.

Диагностика заболевания

Определение диагноза при подозрении на менингит включает в себя тщательный опрос и осмотр пациента, а также проведение нескольких видов обследования. Список необходимых исследований в случае подозрения на менингит достаточно обширен и включает:

• Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов.
• Общий анализ крови, который может выявить воспалительные изменения.
• Общий анализ мочи для обнаружения поражения почек в случае тяжелого течения и сепсиса.
• Спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг.
• Биохимический анализ крови, который позволяет определить степень поражения других внутренних органов.
• Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк.
• Бактериологическое исследование ликвора и крови в случае подозрения на гнойный менингит.
• Исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР) при подозрении на серозный менингит.
• Исследование IgM к паротиту при подозрении на паротит («свинку») и уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа при подозрении на герпесвирус.
• Кровь на кислотно-щелочное равновесие и анализ свертывающей системы, если возникает тяжелое состояние пациента и развивается инфекционно-токсический шок.

В некоторых случаях могут быть добавлены другие исследования. Например, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца могут проводить ЭКГ, а при подозрении на пневмококковый менингит может потребоваться рентгенография грудной клетки для выявления возбудителей, не указанных выше.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. В какой отделение будет направлен пациент, зависит от причины заболевания. Если менингит вызван вирусом или бактерией, пациент должен быть госпитализирован в инфекционное отделение. Если же менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита, необходимо обратиться в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит, пациента отправляют в туберкулезный диспансер.

Для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен. В случае бактериальной инфекции необходимо применять антибиотики широкого спектра. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного препарата и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования, антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

В случае вирусного менингита используют противовирусные средства, а при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

При появлении судорог, лечение включает в себя противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Дезинтоксикационная терапия проводится для снижения общей интоксикации. В процессе лечения используют внутривенные инфузии и мочегонные препараты. Необходимо строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи и центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

Глюкокортикостероиды, такие как дексаметазон, используют в качестве противовоспалительной терапии. Они снижают активность воспаления, что уменьшает вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Если менингит вторичный, необходимо проводить лечение основного заболевания, такое как хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, или прием противотуберкулезных препаратов.

После перенесения менингита пациент обычно наблюдается у невролога не менее двух лет, при этом в первый год после болезни необходимо проходить осмотр не реже, чем раз в три месяца, а затем раз в полгода. Восстановление после менингита является сложным и многогранным процессом, который включает в себя несколько компонентов, о каждом из которых мы подробно расскажем далее.

Диета является одной из составляющих восстановления организма после менингита. Задача питания - восстановить силы без раздражения желудочно-кишечного тракта. Приготовление еды следует предпочитать методам варки, запекания и тушения. Рекомендуется употреблять нежирные сорта мяса, такие как крольчатина, телятина и куриное мясо, а нежирную рыбу лучше готовить в измельченном виде. Гарниром могут служить хорошо сваренные каши. Овощи и фрукты также должны быть подвергнуты термообработке, так как грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Для восстановления тела также следует употреблять молочные продукты, в том числе компоты и кисели, а также некрепкий чай.

Физиотерапия является еще одной важной составляющей восстановления после менингита. Она включает в себя как классический массаж, так и различные аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств может как расслабить, так и простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных нарушениях используются различные методики, включая электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, направленные на восстановление функций центральной нервной системы. Для лечения последствий менингита используются и другие методы, которые должен подобрать грамотный врач-физиотерапевт, исходя из состояния конкретного пациента.

Лечебная физкультура также имеет важное значение в процессе восстановления после менингита. Она помогает пациенту восстановить навыки движения путем постепенного тренирования отдельных звеньев двигательного акта, затем «связок» между ними и, наконец, перехода к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы.

Эрготерапия - это комплекс методов, которые направлены на бытовую адаптацию пациента после перенесенного менингита. Эта часть системы реабилитации помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента и учат его чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.

Когнитивная терапия также играет важную роль в некоторых случаях. Упражнения направлены на восстановление внимания, памяти и логического мышления.

В целом, восстановление после перенесенного менингита - это длительный процесс, который требует терпения, настойчивости и комплексного подхода по сочетанию всех перечисленных методов лечения и реабилитации.

Фото: freepik.com