Ринит у детей: разновидности и лечение

Одной из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей является ринит - заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки носа и составляет около 28-30% всех ЛОР-заболеваний.

Симптомами ринита являются выделения из носа и нарушение дыхания.

Болезнь может проявиться уже в первые месяцы жизни младенца.

При неправильном лечении, ринит может повторяться до 10 раз за год.

Симптомы насморка у детей могут быть вызваны множеством факторов, одним из которых является нарушение защитной функции сложной слизистой оболочки носа. Она способна отражать атаки вирусов и бактерий с помощью выделения специальной слизи, охватывающей каждый вредоносный микроорганизм, и выводящей его из организма. Однако, при неблагоприятных условиях, таких как повышенное содержание пыли в воздухе или переохлаждение, работа слизистой снижается и ребенок подвержен заболеванию.

Особенности детского организма могут также стать причиной развития ринита. Во-первых, иммунная система ребенка, особенно на первом году жизни, еще не полностью сформирована и не может бороться со всеми вирусами. Во-вторых, узкие носовые ходы и маленькие полости в носу малышей приводят к затруднению дыхания, даже при малейшем отеке. И, в-третьих, маленькие дети не могут сморкаться, а это значит, что вся слизь остается в носу и становится питательной средой для микробов.

Ринит обычно разделяется на три стадии: стадию раздражения, серозную стадию и стадию слизисто-гнойных выделений. На первой стадии, болезнетворные микроорганизмы проникают в носовую полость и оказывают раздражающее действие на его слизистую. Характерными симптомами являются сухость в носу, жжение или щекотание в нем, и легкое повышение температуры тела. На второй стадии начинается выделение из носа большого количества слизи жидкой консистенции, появляется заложенность и затруднение дыхания. Нередко возникает слезотечение, так как носовая полость связана с конъюнктивой. На третьей стадии выделяется густой слизисто-гнойный материал с неприятным запахом.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию), что вызывает неприятные последствия. Чтобы облегчить дыхание, ребенок может откинуть голову и занять судорожную позу. Болезнь может привести к осложнениям, таким как ринофарингит, трахеобронхит или пневмония. Для того чтобы предотвратить подобные последствия, следует обратить внимание на наличие симптомов и немедленно обратиться к врачу.

Ринит у детей необходимо лечить, несмотря на распространенное мнение о том, что детский насморк сам пройдет. Если острый ринит у детей до года не лечится грамотно и быстро, то это может привести к хронической форме и появлению различных осложнений. Родители как правило, особенно молодые и неопытные, иногда боятся лечить своих детей, но нельзя оставлять малыша без помощи, которая должна быть эффективной и безопасной.

Лечение ринита у младенцев является особенно сложным, так как они не могут жаловаться на свое состояние. Кроме того, у детей в возрасте до 2,5 месяцев насморк может быть физиологическим, но если у малыша есть заложенность в носе, необходимо постоянно поддерживать влажность в нем и не допускать пересыхания слизистой. Для этого можно использовать специальные спреи или капли на основе морской воды.

В случае появления ринита у детей, специалисты рекомендуют использовать несколько методов лечения:

• Промывание полости носа растворами, содержащими натуральную морскую воду.
• Использование антисептических средств для орошения носовой полости.
• Применение антибактериальных препаратов для закапывания или орошения носа.
• Использование сосудосуживающих средств согласно инструкции (особенно важно перед кормлением грудных детей) не более двух раз в день.
• Использование противовирусных и иммуномодулирующих капель для носа.
• Использование различных физиотерапевтических процедур, таких как горчичные обертывания, ножные ванны, банки и т.д. Для детей младше 2-3 лет следует назначать эти процедуры с осторожностью.
• Использование болеутоляющих и жаропонижающих средств.
• Применение противовирусных препаратов.

Важно помнить, что при лечении ринита у детей запрещено использование средств для взрослых, так как они содержат другую дозировку лекарственных препаратов, которые могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Лечение ринита у детей – это процесс, который требует грамотного выбора лекарственного средства. Это очень ответственный шаг, ведь от выбора препарата зависит результативность всего лечения и будущее здоровье маленького пациента. Лучше всего использовать средства местного действия, такие как спреи, капли или морская вода в различных концентрациях.

Недавно еще считалось, что спреи противопоказаны в лечении насморка у маленьких детей. Однако, с появлением спреев со специальными дозирующими насадками типа "мягкий душ", небольшой ребенок может безопасно использовать лекарство.

Существует несколько групп лекарств для лечения ринита, каждая из которых имеет свой принцип лечебного воздействия. Сосудосуживающие средства позволяют уменьшить отек слизистой, что достигается за счет сужения ее сосудов. Действие этих препаратов быстрое и выраженное – слизь перестает выделяться, пропадает заложенность носа. Однако, сосудосуживающие препараты не воздействуют на саму причину ринита. При неправильном применении, возможны локальные и общие побочные эффекты, например, сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердцебиения, повышение давления, а также привыкание. Поэтому, их нужно применять осторожно, с соблюдением схемы применения и дозы, а лучше всего всего использовать их только на ночь или перед кормлением грудничков. Детям моложе 7 дней сосудосуживающие препараты лучше не использовать или использовать только по назначению врача.

В мире фармакологии известно множество средств для борьбы с отеками, выраженными в сужении кровеносных сосудов. Одними из наиболее распространенных являются сосудосуживающие препараты на основе разных активных веществ, которые можно разделить на несколько групп.

Первая группа включает в себя средства на основе нафазолина, которые сильно высушивают слизистую оболочку и вызывают жжение. Срок действия таких препаратов составляет от 2 до 6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения у детей от 1 года, а капли и спрей 0,1% - для детей от 15 лет. При этом производные нафазолина не рекомендуются для применения в педиатрии у детей до 6 лет в ряде стран из-за риска интоксикации и поражения центральной нервной системы. Самыми любимыми представителями этой группы являются «Нафтизин» (стоимость от 20 до 35 рублей за флакон объемом 15 мл) и «Санорин» (120-190 рублей за флакон объемом 10 мл).

Вторая группа представлена средствами с ксилометазолином, действие которых длится почти 10 часов. Назальные капли 0,05% разрешены для применения у детей от 2 до 6 лет, а капли и спрей 0,1% — с 6 лет и старше. Популярным выбором являются такие препараты, как «Ксилен» (от 20 до 35 рублей за флакон объемом 10 мл), «Галазолин» (от 30 до 45 рублей за флакон объемом 10 мл), «Риностоп» (около 30 рублей за флакон объемом 10 мл), «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Отривин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл).

Третью группу составляют средства на основе оксиметазолина, которые оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект от применения таких препаратов длится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей от рождения до 1 года, дозировка 0,025 разрешена для детей от 1 года до 6 лет, а дозировка 0,05% - для детей старше 6 лет. Более детальная концентрация действующего вещества повышает безопасность лечения детей разных возрастных периодов. По решению врача такие препараты могут ставаться в период беременности. Наиболее известными представителями этой группы являются «Риностоп Экстра» (от 140 рублей за флакон объемом 10 мл), «Назол» (от 130 до 150 рублей за флакон объемом 10 мл), «Називин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Африн» (от 180 до 220 рублей за флакон объемом 15 мл).

Уход за носом во время простуды или насморка нередко бывает неприятным для многих людей. Однако существуют увлажняющие и смягчающие средства на основе морской воды, которые могут значительно облегчить этот процесс.

Такие средства могут применяться при всех видах насморка, даже у новорожденных. Они обеспечивают увлажнение слизистой носа, разжижают слизь и предотвращают ее засыхание, что создает питательную среду для бактерий. Благодаря этому, жидкая слизь легче удаляется из носовых ходов, одновременно выводя возбудителей инфекции или аллергены.

Рекомендуется увлажнять нос до полного излечения, вводя средство до 4 раз в день. Если наблюдается выраженное пересыхание слизистой, то увлажнять нос нужно каждые час или два. Кроме этого, увлажняющие препараты можно использовать для ежедневной гигиены носовой полости и профилактики ринита.

Средства на основе натуральной морской воды выпускаются в различных формах и оснащены специальными ограничительными насадками и системой сверхмягкого распыления, позволяющими их бережно применять у детей младшего возраста. Они предупреждают развитие отечности, повышают иммунитет и не имеют побочных эффектов. Ограничения по возрасту нивелируются с помощью специальной комплектации, включающей насадки с ограничителем и сверхмягким типом распыления для бережного применения у детей с рождения.

Наиболее популярными продуктами для увлажнения носовых проходов являются спреи и аэрозоли. Среди них можно выделить:

• "Риностоп Аква" (для детей "Риностоп Аква Беби" в объеме 125 мл от 250 до 360 рублей; "Риностоп Аква Софт" - 50 мл от 180 рублей и 125 мл от 250 рублей);
• "Аквалор" (для детей "Аквалор Беби" в объеме 125 мл от 330 до 420 рублей; "Аквалор Софт Мини" - 50 мл от 230 до 260 рублей и "Аквалор Софт" - 125 мл от 275 до 480 рублей);
• "Аква Марис" (для детей "Аква Марис Беби" - 100 мл от 270 до 310 рублей; "Аква Марис Норм" - 50 мл от 270 рублей и 150 мл от 340 рублей);
• "Маример" в объеме 100 мл от 340 до 435 рублей.

Для лечения вазомоторного и аллергического ринита часто используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и в тяжелых случаях глюкокортикостероиды. Эти препараты также назначаются детям в разных возрастных группах.

Детям в возрасте 1-2 лет назначают следующие сиропы и капли для приема внутрь: дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), левоцетиризин («Супрастинекс»), цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), мехитазин («Прималан»), кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), ципрогептадин («Перитол»).

Для детей в возрасте 5-6 лет можно применять спреи и капли в нос: левокабастин («Гистимет»), азеластин («Аллергодил С»), диметинден («Виброцил»), кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол»).

В тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов местного действия, например флутиказона («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), мометазона («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), будесонида («Тафен назаль», «Бенарин»), бетаметазона («Аллергоферон бета»), беклометазона («Альдецин», «Беконазе», «Насобек»).

Лечение инфекционного ринита - одно из назначений антисептических средств. Эти препараты проявляют активность в борьбе с микробами, однако, они могут привести к пересушиванию слизистой оболочки и уменьшению местного иммунитета. Родители не должны самостоятельно назначать детям антисептики, они обязательно должны обратиться за консультацией к лечащему врачу. Детям часто назначают растворы для борьбы с заболеванием:

• Колларгол (Протаргол, Сиалор) - протеинат серебра;
• Альбуцид - сульфацил-натрий;
• Мирамистин - бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат;
• Декасан - декаметоксин.

Специалист определяет дозировку и кратность применения антибактериальных препаратов, которые назначаются только при диагностировании бактериального ринита. Этот вид ринита можно отличить по виду отделяемой слизи. Антибактериальные препараты подавляют бактериальную флору, а к наиболее известным препаратам на основе аминогликозидов относятся фрамицетин («Изофра»), тобрамицина («Тобрекс»), гентамицина и вузидовой кислоты («Фугентин»), на основе фузафунгина («Биопарокс»).

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства используются для повышения неспецифического и специфического иммунитета и лечения и профилактики инфекционного ринита. Наиболее известными средствами являются азоксимера бромид («Полиоксидоний»), дезоксирибонуклеат натрия («Деринат», «Дезоксинат»), глюкозаминилмурамилдипептид («ГМДП», «Ликопид»), пидотимод («Имунорикс»), лиофилизированные бактериальные лизаты («Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детский»), рибосомы бактериальные («Рибомунил») и экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка («Рузам»).

Недопустимо применять иммуномодулирующие препараты без назначения врача. В целом, многие препараты для лечения ринита содержат сосудосуживающие вещества, гормональный противовоспалительный или противоаллергический компонент. Такие лекарства называются комбинированными и подходят только для лечения определенных видов ринита. Назначать детям их должен только врач.

Физиотерапевтические методы лечения ринита у детей, особенно острого, считаются очень эффективными. И среди них может выделяться ингаляция – наиболее известный и широко используемый метод лечения. Этот метод заключается в увлажнении слизистой носа и выводе выделений, что осуществляется различными способами. Например, можно использовать раствор морской соли либо физрастворы, в которые добавлены эфирные масла.

Однако ингаляции паром – проводимые, например, бабушкиным способом над кастрюлей с вареной картошкой – рекомендуется категорически не проводить. Это особенно важно, поскольку ребенок не всегда осознает, насколько горячим является пар, которым он дышит, что может привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

КУФ-терапия – это еще один вид физиотерапевтических методов, которые используются для лечения ринита. Этот метод основан на воздействии ультрафиолетовых лучей, которые способствуют уничтожению всей патогенной микрофлоры в очаге воспаления. КУФ-терапия назначается при тяжелом течении инфекционного и вазомоторного ринита, когда необходимо подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Кроме того, этот метод способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, а также выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия также показана детям при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии.

В начале заболевания обычно рекомендуется облучение поверхностей стоп в течение 3-4 дней по 10 минут ежедневно. Затем, в стадии прекращения выделений, проводят облучение слизистой носа. Однако при повышенной температуре проводить процедуру не рекомендуется.

Также эффективным методом лечения ринита с помощью физиотерапии является УВЧ-терапия, основанная на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. УВЧ-терапия назначается при остром воспалительном процессе с участием придаточных пазух носа для остановки его развития, уменьшения отека, ускорения кровотока в тканях, снижения болевых ощущений. Детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините показано проведение 7 сеансов продолжительностью 1 минута. Однако УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Часто физиотерапию сочетают с медикаментозным лечением. Одним из наиболее простых и доступных способов улучшения состояния при рините является промывание или орошение полости носа морской водой. Важно, чтобы такой подход к лечению согласовывался с доктором. В некоторых случаях может потребоваться назначение дополнительных методов терапии. Кроме того, для достижения лучшего результата часто сочетают медикаментозное лечение и один из видов физиотерапии.

Существует несколько видов ринита, которые специалисты выделяют у детей. Причиной развития этого неприятного заболевания может быть как аллергия на растительный пыль, так и бактериальная инфекция. Кроме того, ринит может быть вызван воздействием вирусов или химических веществ. Независимо от причины, ринит сопровождается дискомфортом и затруднением дыхания, что приводит к значительным неудобствам для человека. Поэтому важно знать о возможных видах и причинах ринита, чтобы своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры для лечения и профилактики этого заболевания.

Рерайт текста с сохранением структуры:

Острый насморк

ODF Studio / Shutterstock

Среди всех других видов заболеваний, острый насморк встречается наиболее часто. Это заболевание возникает в результате простуды, ОРВИ, или воспалительных процессов в придаточных пазухах. Обычно, причинами развития заболевания являются вирусы, и иногда грибы или бактерии. У детей факторами, способными спровоцировать развитие инфекционного насморка являются переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, а также наличие аденоидов или синуситов.

Острый насморк особенно характеризуется быстрым развитием заболевания в течение нескольких дней и клинической картиной из трех стадий, которые были описаны выше. Острый насморк у детей сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, озноб, головные боли и чихание. Чем младше ребенок, тем сложнее справиться с острым насморком.

Хронический насморк у детей очень напоминает острый насморк, но проявляется менее остро. Он характеризуется слизистыми выделениями из носа, нарушением носового дыхания и закладыванием то одной, то другой половины носа. Когда слизь затекает в носоглотку, у ребенка может появиться навязчивый кашель или рвота. Ребенок может часто храпеть во время сна, его дыхание будет затруднено, а на носу могут образоваться сухие корки, мешающие дыханию. Кроме того, хронический насморк может влиять на голос ребенка, что может привести к гнусавости.

Острый насморк является основной причиной хронического насморка у детей, однако другие факторы также могут вызвать его. Это могут быть бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит - это заболевание, которое проявляется постоянным и выраженным затруднением носового дыхания и повышенной утомляемостью. Кроме того, у ребенка могут возникнуть головные боли, а также снижаться обоняние и слух. Гипертрофический ринит обусловлен постоянными воспалениями придаточных пазух носа, глоточных миндалин и верхнечелюстной пазухи.

Редко возникающий атрофический ринит заслуживает особого внимания, так как его основной формой является зловонный насморк, который также известен как озена. Образование грубых корок в носу — один из главных симптомов, которые дают неприятный запах без ощущений больным из-за ухудшения обоняния. Другие симптомы атрофического ринита включают постоянную сухость в носу, нарушение дыхания и носовые кровотечения. Если позволить заболеванию продвинуться, у пациента может возникнуть деформация носа, что проявляется в уплощении и западании костной части спинки носа, и формировании так называемого «утиного носа».

Вазомоторный ринит (неспецифический) — это заболевание, которое может возникнуть даже у здорового ребенка и не имеет вирусного или инфекционного происхождения. Существуют две разновидности вазомоторного ринита: нейровегетативный и аллергический.

Нейровегетативный ринит возникает, когда центральные и периферические отделы нервной системы находятся в состоянии расстройства. В результате этого происходят изменения в тканях и сосудах носовых ходов, что делает слизистую неспособной реагировать на импульсы нервной системы, что приводит к развитию ринита у ребенка. Стоит отметить, что одним из провоцирующих факторов для появления нейровегетативного ринита являются сбои в работе щитовидной железы. Эта форма ринита способна возникнуть в любое время года, поскольку она не зависит от внешних факторов и особенностей строения носовой перегородки ребенка.

Аллергический ринит имеет две формы: сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит у ребенка чаще всего является результатом воздействия определенных факторов, например цветения определенных растений или появления пыльцы, укусов насекомых и др. Этот вид ринита носит кратковременный характер, и правильное снятие симптомов помогает справиться с ним. Круглогодичный ринит, напротив, вызывается веществами, с которыми ребенок находится в постоянном контакте, такими как пыль, бытовая химия, шерсть животных. Хотя его симптомы могут быть менее выраженными, заболевание имеет постоянный и вялый характер.

При аллергическом рините, аллерген попадает на слизистую оболочку. Лимфоциты, ответственные за процесс общей защиты организма, начинают вырабатывать клетки для уничтожения чужеродного вещества. В результате их взаимодействия, ткани в носовых ходах начинают отекать и расширяться, что приводит к риниту.

Статья: "О возможных последствиях злоупотребления сосудосуживающими препаратами"

Медикаментозный ринит – это одна из возможных проблем, которые могут возникнуть при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами. При частом и длительном использовании этих препаратов, слизистая оболочка носа становится отекшей и атрофированной. В таких условиях, сосуды слизистой больше не могут выполнять свои функции, что приводит к хронической отечности. Эта форма ринита является очень сложным заболеванием и может потребовать длительного лечения.

Категорически не рекомендуется превышать рекомендуемую длительность применения сосудосуживающих препаратов, указанную в инструкции. Это особенно важно для детей. Будьте внимательны к здоровью своих близких и консультируйтесь с врачом в случае любых сомнений в терапии.

Травматический ринит проявляется чаще всего в результате повреждения носовой перегородки. В большинстве случаев обильные выделения отмечаются только из одной половины носа, тогда как вторая половина может испытывать повышенную сухость. У детей данный вид ринита может возникнуть после механического воздействия крупным или острым предметом, в результате термического ожога слизистой или же в следствие вдыхания большого количества пыли или дыма, содержащих крупные частицы.

Фото: freepik.com