Утвержден бюджет ТФОМС ЕАО на 2023 год

Заксобрание Еврейской автономной области утвердило бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год. Общий доход бюджета составит 3,89 млрд рублей при аналогичной сумме расходов, сообщила корр. ИА ЕАОMedia директор ТФОМС ЕАО Ольга Писарева. 

Напомним, перед утверждением бюджет ТФОМС рассматривается правительством ЕАО и губернатором области. После этого глава региона направляет проект закона уже в региональный парламент. Перед депутатами в обязательном порядке выступает руководитель ТФОМС, который представляет параметры бюджета и разъясняет, на какие цели будут направлены заложенные средства. 

"Бюджет ТФОМС в 2023 году изменится в большую сторону. Мы получаем субвенцию, которая увеличилась на 282 млн рублей по сравнению с 2022 годом. Доходы фонда увеличиваются на 8,5%, это 305 млн рублей. Все средства, которые полагаются нам российскими нормативно-правовыми актами, мы своевременно получим в полном объеме на наше застрахованное население", — говорит Ольга Юрьевна.

Деньги на оплату медицинских услуг выделены в объеме 3,16 млрд рублей. К этой сумме также необходимо прибавить средства, которые запланированы на лечение жителей области в других субъектах. 

"Не секрет, что у нас достаточно большая миграция, в том числе трудовая, люди путешествуют. И при наступлении страхового случая заболевания медицинская помощь им оказывается за счет средств ОМС по межтерриториальным расчетам. На данные цели у нас запланировано 454 млн рублей. Межтерриториальные расчеты идут сравнительно стабильно. Мы рассчитываем, что тарифы увеличиваются. Потому запланированная нами сумма на 40 млн рублей больше, чем в 2022 году. 

Отмечу, что наши медицинские организации тоже оказывают помощь гражданам, застрахованным в других субъектах. Это могут быть люди, которые просто работают в Еврейской автономии, или же те, у кого страховой случай заболевания наступил, когда они находились здесь, например, в гостях либо в командировке. После оказания им медицинской помощи на территории ЕАО субъект, где застрахован человек, возмещает расходы нашим медорганизациям", — рассказала Ольга Писарева.

Что касается средств на оказание медицинской помощи, то эта сумма возросла на 200 млн рублей по сравнению с 2022 годом. 

"Не первый взгляд может показаться, что это немного. Однако здесь необходимо учитывать, что в предыдущие годы Правительство РФ выделяло из резервного фонда дополнительные средства на борьбу с коронавирусом, так как это заболевание требовало более дорогостоящих лекарств и аппаратуры для диагностики и лечения. В настоящее время ковид есть, он никуда не ушел, но циркулирует в гораздо меньшем объёме, чем в предыдущие годы. Мы надеемся, что вспышки не будет. Но даже если такое случиться, то я думаю, что Правительство страны нас не оставит без помощи", — добавила наша собеседница.

Если говорить о плановой медицинской помощи в других субъектах федерации, то она оказывается только при наличии направления  от той медицинской организации, где приписан человек. Существует практика договоренностей руководителей медорганизаций ЕАО с коллегами в других регионах. И если есть направление, больному никогда не откажут в помощи. По словам Ольги Писаревой, основная часть такой помощи оказывается в Хабаровском крае, еще немного — в Амурской области. Кроме того, жители области выезжают на лечение в Новосибирск по документам, которые предоставляет департамент здравоохранения ЕАО.

Добавим также, что доходы бюджета ТФОМС в объеме 25,5 млн рублей запланированы за счет недоплат медицинским организациям за нарушение ими законодательства об обязательном медицинском страховании. 

"В страховые медорганизации либо к нам могут поступать жалобы от населения. Для страховой компании, где застрахован обратившийся человек, это становится поводом для проведения экспертных мероприятий, во время которых проверяются условия, виды медпомощи, сроки ее оказания. И если выявляются значимые нарушения, то медорганизация недополучает деньги", — разъяснила Ольга Юрьевна.

Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Ольга Писарева — в интервью ИА ЕАОMedia

Имеются противопоказания. Фото: ИА EAOMedia